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TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN

las distorsiones cognitivas respecto al peso pueden provocar un trastorno de alimentacion



El garabato de un niño
es tu cuerpo de mujer
rectas, curvas,
curvas, rectas,
imposible de aprender

Antonio Flores





Los trastornos del comportamiento alimentario son una serie de alteraciones conductuales de diferente severidad, que afectan a todos los grupos de edad, siendo más prevalente en las mujeres jóvenes.


A pesar de que en principio estarían contemplados la anorexia, bulimia y sobreingesta compulsiva, es importante tener en cuenta la obesidad, por los factores psicológicos implicados en muchas ocasiones en su génesis y mantenimiento.

En los trastornos del comportamiento alimentario se unen los problemas de índole física con los psicológicos, siendo necesario un abordaje multidisciplinar en los casos severos

Detrás de los trastornos de alimentación existe una desregulación en el control de impulsos: en el caso de los anoréxicos buscan el control férreo sobre la comida como forma de controlar su vida, en el caso de las personas que padecen sobreingesta compulsiva o bulimina, la ansiedad o problemas emocionales generan una falta de control sobre la ingesta.

Del mismo modo los pacientes con obesidad mórbida se pueden ver beneficiados de un programa psicológico para intentar reducir peso, mejorar sus hábitos de vida y aprender a tener una relación diferente con el mundo a través de la comida.



ABORDAJE PSICOLOGICO EN LOS TRASTORNOS DE ALIMENTACION

Los trastornos de alimentación requieren en la mayoría de los casos un abordaje médico y psicológico.
Trastornos como la anorexia nerviosa, que comienzan habitualmente a una edad muy temprana, deberían ser tratados desde un punto psicológico en sus primeras manifestaciones. Desgraciadamente las primeras señales del problema son detectadas por los padres cuando el adolescente ya tiene fuertemente asentada su conducta de restricción alimentaria.


Otro problema frecuente es la bulimia nerviosa (en algunos casos los pacientes anoréxicos desarrollan posteriormente una bulimia).

La sobreingesta compulsiva, consistente en ciclos de atracones y dietas casi permanentes, producen fuertes sentimientos de culpabilidad y baja autoestima, además de otros sentimientos negativos que sería importante considerar desde un punto de vista psicológico.


Por último, la obesidad puede ser igualmente tratada por un psicólogo que orientará al paciente en sus cambios de estilo de vida (dieta y ejercicio físico), así como un apoyo en su motivación hacia la dieta y orientación al cambio. Igualmente en este caso es importante, en caso de obesidad mórbida, la evaluación psicológica previa a una cirugía bariátrica asi como un apoyo posterior.

En los tratornos de la alimentación es importantísimo ayudar al paciente a reelaborar sus falsas creencias acerca de la alimentación, su propia valoración personal, etc.


CUANDO SE PUEDE SOSPECHAR UN TRASTORNO DE ALIMENTACIÓN

1. CUANDO SEA UN PROBLEMA QUE NOS PREOCUPE Y NOS CAUSE MALESTAR


Pero... no todo trastorno de alimentación se traduce en anorexia, bulimia o sobreingesta compulsiva


Lo primero, vamos a analizar las causas, por qué se produce un trastorno de alimentación:



factores que pueden indicarnos que podemos tener un trastorno de alimentacion




CONCLUSIÓN: LOS PROBLEMAS DE ALIMENTACIÓN SE SOLUCIONAN TRABAJANDO SOBRE EL ORIGEN DEL PROBLEMA, YA QUE EN LA MAYORÍA DE LAS CAUSAS, ESTOS TRASTORNOS SON CONSECUENCIA, NO CAUSA

DISTORSIONES COGNITIVAS EN TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN

LA DOCENA SUCIA


Tanto en la anorexia como en la bulimia nerviosas se pueden observar pensamientos inadecuados y persistentes que se refieren principalmente a la comida, al peso o al aspecto corporal. En cuanto al aspecto corporal se pueden destacar una serie de distorsiones cognitivas expuestas por T. Cash. y conocidas como la «docena sucia».



1. La bella y la bestia. Caracterizado por pensamientos polarizados sin aceptar términos medios: «O soy atractiva o soy fea», «O peso lo que quiero o soy gorda»


2. El ideal irreal. Los sentimientos de fealdad aparecen al compararse con los ideales que la cultura y la sociedad imponen en ese momento: «Debo tener la apariencia de una modelo de portada»

3. Comparación injusta. Compararse con gente que tiene las características que le gustaría tener: «Desearía ser tan atractiva como aquella persona», «esta persona me hace sentir tan fea».

4. La lupa. Se observa de manera detallada sólo las partes más negativas de la propia apariencia: «Mis caderas son tan horriblemente anchas que destruyen todo mi aspecto».

5. La mente ciega. Se minimiza o ignora cualquier parte del cuerpo que se considere atractiva: «él dice que tengo bonitos ojos sólo porque soy su amiga»

6. La fealdad radiante. Empezar a criticar una parte del cuerpo y seguir con otra y otra sucesivamente hasta destruir cualquier aspecto de la figura: «mis caderas, mi trasero, mis piernas...nada encaja con una imagen de mujer atractiva»

7. El juego de la culpa. Se culpa a la apariencia por cualquier fallo, fracaso o desengaño aunque no tenga relación con la figura: «Mi novio terminó la relación porque estoy tan gorda como una vaca»

8. La mente que lee mal. Se cree leer o interpretar el pensamiento de los demás en relación a algún aspecto del cuerpo: «La gente no es simpática conmigo por mi peso», «no tengo novio porque soy gorda».

9. La desgracia reveladora. Se trata de predecir calamidades y desastres por culpa de la apariencia: «Siempre fracasaré porque no tengo una apariencia suficientemente bonita»

10. La belleza limitadora. Poner condiciones a las cosas haciéndolas imposibles: «no puedo ir a esa fiesta hasta que no pierda 10 Kg»

11. Sentirse fea. Es el error de convertir un sentimiento personal en una verdad universal. El que una persona se sienta fea no quiere decir que lo sea: «soy la chica menos atractiva de la universidad»

12. Reflejo del mal humor. Consiste en traspasar el malhumor o preocupación causada por cualquier acontecimiento al propio cuerpo: «es un fastidio vivir con algunos kilos de más»

Aunque estos pensamientos no son exclusivos de la anorexia y bulimia, su persistencia y credibilidad tienen un efecto causal en su desarrollo.

RASGOS DE LA ANOREXIA NERVIOSA


la anorexia nerviosa tiene un patrón físico, cognitivo y emocional muy característico
La Anorexia Nerviosa es un trastorno mental caracterizado por un perfeccionismo extremo que se manifiesta y centra alrededor de la ingesta de alimentos y la imagen corporal, llevando al enfermo/a a unos límites de restricción obsesiva, con profundo miedo a la pérdida de su control enfocado en mantener un peso extremadamente bajo.


¿Cuáles son sus principales rasgos?


Obsesión por mantener una extrema delgadez 

Rechazo a los alimentos e hiperactividad 

Perfeccionismo extremo en todos los ámbitos de su vida 

Miedo al rechazo por parte de los demás 

Falta de autoestima y asertividad 

Hipersensibilidad hacia el sufrimiento ajeno y hacia los ambientes hostiles con tendencia a culpabilizarse por los mismos 

Dependencia afectiva en el entorno familiar 

Posibles consecuencias derivadas de la desnutrición y de la ausencia de ayuda adecuada al trastorno: 

Retirada de la menstruación durante tres meses seguidos aproximadamente 

Frialdad en manos y/o pies 

Caída del cabello 

Bradicardia (pulso en reposo de 60 o menos) 

Trastorno del sueño 

Aislamiento social y familiar ante la falta de comprensión del trastorno 

Irritabilidad 

Relaciones conflictivas 

Alteraciones hormonales, óseas, digestivas..., etc. 

En Anorexia purgativa se utilizan conductas compensatorias.

Afecta a ambos sexos y todas las décadas de la vida, aunque es más frecuente en mujeres, iniciándose frecuentemente en la pubertad.

QUÉ FACTORES INTERVIENEN EN EL DESARROLLO DE LA ANOREXIA

FACTORES PRECIPITANTES



- Cambios corporales propios de la adolescencia

- Separaciones y pérdidas

- Rupturas conyugales de los padres

- Contactos sexuales

- Incremento rápido de peso

- Críticas respecto al cuerpo 

- Enfermedad adelgazante

- Traumatismo desfigurador

- Incremento de actividad física

- Acontecimientos vitales

- Problemas de aceptación del grupo de referencia

- Madre preocupada por la estética corporal


FACTORES PREDISPONENTES


- Factores genéticos

- Edad: 13-20 años

- Sexo femenino

- Trastorno afectivo

- Introversión, inestabilidad

- Obesidad

- Nivel social medio/alto

- Familiares con trastornos afectivos

- Familiares con adicciones

- Familiares con trastornos de la ingesta

- Obesidad materna

- Valores estéticos dominantes


FACTORES DE MANTENIMIENTO



- Consecuencias de la inanición

- Interacción familiar

- Aislamiento social

- Cogniciones anoréxicas

- Actividad física excesiva

SÍNTOMAS CONDUCTUALES DE LA ANOREXIA NERVIOSA

La familia y amigos pueden observar cambios en el comportamiento de la persona que está padeciendo una anorexia nerviosa. Estos son algunas de las conductas más frecuentes en este trastorno


hay que estar atentos a las conductas desarrolladas por la persona que padece anorexia nerviosa




CÓMO SE INICIA EL TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Para comenzar el tratamiento psicológico con una persona que padece anorexia nerviosa, lo primero que hay que tener en cuenta es la gravedad en que se presenta el trastorno, ya que en algunos casos la severidad es tal que requiere comenzar con una hospitalización de forma previa al abordaje psicológico. Obviamente lo ideal sería comenzar el tratamiento psicológico al detectar los primeros síntomas de que puede estar apareciendo este problema.

Los criterios para decidir una hospitalización serían:


1. El trastorno se presenta desde hace más de cuatro meses

2. La pérdida de peso es del 25-30% y su estado biológico supone un riesgo debido a la desnutrición

3. Estamos ante un subtipo de anorexia de tipo purgativo

4. Relaciones familiares deteriorados con aislamiento por parte del paciente

5. Psicopatología secundaria en torno al trastorno: ansiedad, depresión, ideación suicida, desadaptación social.

El inicio del tratamiento será SIEMPRE incidiendo el los problemas físicos del paciente. Es importante tener en cuenta que el paciente rechaza el tratamiento, ya que no es consciente de la gravedad del problema (o de la existencia de un problema), dada la distorsión cognitiva que le impide ver la realidad de su cuerpo.

Una vez que el paciente comienza el tratamiento psicológico, es importante conseguir un control correcto de su alimentación, con autorregistros y contratos conductuales apoyados con reforzamiento positivo, o reforzamiento negativo contingente con el cumplimiento de los objetivos marcados.

La información a la familia y su colaboración es imprescindible.


PROGRAMA MULTICOMPONENTE TRATAMIENTO ANOREXIA NERVIOSA

el tratamiento de la bulimia nerviosa lleva objetivos concretos en diferentes áreas que afectan al problema